В большинстве случаев для удачного ортопедического лечения приходится учитывать особенности зубочелюстной системы пациента. На глаз их определить нелегко, поэтому на помощь приходит специальная аппаратура – артикулятор и лицевая дуга. В настоящее время все ортопедические конструкции изготавливают с применением лицевой дуги. Это необходимо для получения качественного результата протезирования.

Лицевая дуга в ортопедии – это механическое приспособление, которое выполняет роль шаблона, и служит для определения параметров расположения челюстей в трехмерном пространстве.

• Лицевая дуга представляет собой U-образную металлическую пластину, которая фиксируется в области ушей или височно-нижнечелюстных суставов с помощью ушных (или суставных) упоров, а заканчивается у центральных резцов.
• Часть, которая крепится к зубам, носит название прикусной вилки.
• Она прикрепляется к лицевой дуге с помощью фиксирующего трехмерного устройства.
• При помощи лицевой дуги снимаются параметры положения верхней и нижней челюсти и их движения.

Лицевую дугу в ортопедии используют:

• Для определения соотношения нижней и верхней челюстей относительно черепно-лицевой системы.
• Для переноса положения верхней челюсти и оси вращения – нижней в артикулятор.
• Для определения оси вращения нижнечелюстного мыщелка.

После того, как сделаны замеры, лицевая дуга снимается и, полученные параметры переносятся в артикулятор, который представляет собой специальное устройство, позволяющее имитировать движения нижней челюсти.

"В результате применения лицевой дуги, зубной техник получает модели челюстей с правильной ориентацией и траекторией движения челюстей пациента"

Преимущества лицевой дуги Amann Girrbach

• Сводит время пришлифовки в кресле к нулю
• Заметно улучшает качество протеза
• Симметрично открывается без искажения сагиттального расстояния
• Незаменима при диагностике и лечении функциональных нарушений
• Запатентованная опора на глабеллу нейтрализует вес дуги
• Фиксирует за 2 минуты анатомически правильное соотношение черепа и суставной оси
• Приводит параметры артикулятора в соответствие с параметрами пациента

"Значение лицевой дуги – это исключение возможных ошибок в окклюзии и ориентации моделей в артикуляторе"

Комплектация лицевой дуги Amann Girrbach

1. Суставной механизм (218620) 
2. Упор для переносицы (218680)
3. Ушные опорные элементы Standart, пара (218607)
4. Воск для надкусывания. Пластиковая прикусная вилка, одноразовая - 10 шт (217650)
5. Гриф прикусной вилки (217928)

Последовательность работы и установки лицевой дуги

1. На прикусную вилку наносят материал для получения оттиска оклюзионной поверхности зубов верхней челюсти.
2. Прикусную вилку вводят в полость рта и прижимают к зубам верхней челюсти. Прикусную вилку удерживают до полного затвердевания материала.
3. Установка лицевой дуги - ушные пелоты вводят в наружные слуховые проходы.
4. Раму лицевой дуги соединяют с прикусной вилкой при помощи суставного механизма.
5. Фиксация на переносице носового упора.
6. Зажимают фиксатором положение суставного механизма и прикусной вилки.
7. Установка орбитального указателя лицевой дуги.
8. Разжимается универсальный фиксатор соединяющий ложку и лицевую дугу.
9. Прикусную вилку выводят из полости рта вместе с суставным механизмом и снимают лицевую дугу.
10. Производится перенос положения ложки и пригипсовка ложки при помощи артикуляционной приемной опоры.

11. Следующий этап - перенесение и загипсовка положения ложки при помощи переносного столика в артикулятор, далее в лаборатории производится пригипсовка гипсовой модели верхней челюсти по ложке, в правильном пространственном положении к верхнему цоколю лабораторного артикулятора.

Теперь, артикулятор может действительно служить представлением о "статически" правильной ситуации в полости рта пациента в отношении 1:1. Эта процедура создает основу для правильного функционирования протезов и реставраций.

Использование лицевой дуги Artex 

- в кресле -

Использование лицевой дуги в работе врача - ортопеда
Лицевая дуга при протезировании
Артикулятор и лицевая дуга в ортопедии

Подробное руководство по эксплуатации (инструкция)

Лицевая дуга

1. Установочные винты
2. Крепежный паз опоры
3. Упор стрелки шарнирной оси
4. Упор стрелки шарнирной оси дополнительный
5. Опорный кронштейн правый/левый (пара)
6. Съемные ушные опорные элементы (пара)
7. Отверстие опорного элемента/транспозиция
8. Акустическое отверстие
9. Резьба ушного опорного элемента
10. Съемные осевые штифты (пара)
11. Резьба осевого штифта
12. Винт опорного кронштейна
13. Резьба для телескопической стойки и стрелка шарнирной оси

Упор Leipzig Glabella | Упор для переносицы

14. Фиксирующий винт упора
15. Установочный винт упора
16. Стержень упора
17. Накладка для переносицы
18. Упор для переносицы

Шарнирный механизм | Суставной механизм

19. Переходник к дуге
20. Винт переходника
21. Вилочное крепление
22. Винт с заплечиком под головкой
23. Рычажная гайка, в комплекте
24. Рычажный винт
25. Ручка ложки, изогнутая

Внимание:
Опорный кронштейн (5) может использоваться слева или справа. Если осевые штифты завинчены, лицевая дуга может располагаться на главной оси и соответствовать непосредственно оси артикулятора.

Осторожно:
Запрещается чистить компоненты в ультразвуковом очистителе (анодированное покрытие может расслоиться)! В инструкциях описывается порядок очистки и стерилизации.
Запрещается стерилизовать компоненты (1) – (3).

1. Подготовка лицевой дуги

Предварительно завинтите все компоненты во избежание оказания излишнего давления на пациента.

• Убедитесь, что опорные кронштейны (5) крепко завинчены (ушные опорные элементы направлены внутрь). Кольцевая гайка находится в отверстии под ключ.
• Закрепите лицевую дугу на переносице с помощью фиксирующего винта (14).
• Отведите упор для полностью назад и закрепите с помощью установочного винта (15).
• Вставьте шарнирный механизм в переднюю часть крепежного паза конической опоры (2).
• Нажмите на него и закрепите с помощью винта (20).
• Рычажный винт (23) должен находиться справа (для пациента слева).
• Дайте шарнирному механизму повиснуть и осторожно затяните рычажный винт (23).

Внимание:

При использовании лицевой дуги на пациенте необходимо ослабить винты на 1/4 оборота. Вместо полного снятия винтов достаточно просто слегка их ослабить. Это позволяет обеспечить захват и фиксацию компонентов на месте непосредственно при затягивании.

2. Одноразовая прикусная вилка quickbite

Эта недавно разработанная пластмассовая прикусная вилка покрывается термопластичным материалом. Она выполняет те же функции, что и стандартная металлическая прикусная вилка, но не требует очистки и дезинфекции.

Подготовка прикусной вилки

Размягчите термопластический материал bit compound (463440) в теплой воде при температуре примерно (45 °C) непосредственно перед началом терапии. Применение материала bit compound на противоположной стороне прикуской вилки обеспечивает отсутствие отслаивания материала. Изогнутая ручка прикуской вилки направлена вниз.

Внимание:

После наложения материала bit compound на прикусную вилку, его можно погрузить в теплую воду (45 °C) непосредственно перед терапией. Во избежание отслаивания материала убедитесь, что он плотно закрывает противоположную сторону прикуской вилки. Несмотря на то, что можно использовать твердый парафин или твердый силикон, это не рекомендуется.

3. Подгонка прикусной вилки на пациенте

Поместите подготовленную присную вилку на верхние зубы.

Осторожно прижмите теплый материал bit compound (не слишком горячий, иначе кожа останется на поверхности) к верхним зубам, чтобы создать легкие оттиски (зубы не должны контактировать с металлической вилкой).

Далее пациент может удерживать присную вилку в нужном положении либо с помощью своих пальцев или с помощью ватных валиков, вставленных между нижних больших коренных зубов и прикуской вилкой.

Внимание: При ярко выраженной кривой Шпее прикусная вилка может откидываться. В этом случае прикусную вилку лучше придерживать рукой, а не ватными валиками.

4. Подгонка лицевой дуги (независимой)

Необходимо, чтобы рот пациента был постоянно открыт, при адаптации лицевой дуги, т.е. после подгонки прикуской вилки под верхние зубы.

Внимание:

Упор для переносицы Leipzig включает в себя телескоп с пружиной, которая уравновешивает вес лицевой дуги, когда красная метка закрыта наружным телескопом. Благодаря стандартизированному, управляемому давлению можно воспроизвести положение ушных переводчиков (6)/ осевого штифта (10) в области независимой шарнирной оси.

• Пациент в лежачем положении. Это препятствует воздействию веса лицевой дуги и эффекта рычага передней секции.
• Ослабьте установочный винт (1) и вставьте опорные элементы (6) в слуховые каналы пациента с помощью пациента.
• Затяните установочный винт (1), ослабьте установочный винт упора (15) на (1/4) оборота и осторожно вдавите стержень (16) в упор glabella.
• Средний и указательный палец используется для захвата с обратной стороны упора для переносицы, одновременно прилагая к нему с помощью большого пальца слабое, непрерывное давление. Другой большой палец используется для натягивания кожи лба, чтобы накладка для переносицы (17) могла адаптироваться к переносице.
• При закрытии красной метки наружным телескопом, затяните установочный винт (15) с помощью свободной руки.

Внимание:

Просто ослабьте установочные винты (1) - не старайтесь отвинтить их полностью. То же правило применяется к винту с заплечиком (22), закрепленному скобками на вильчатомм креплении, которое может сжиматься.

5. Регистрация положения верхней челюсти и шарнирного механизма

Ослабьте рычажную гайку (23), чтобы обеспечить беспрепятственное перемещение шарнирного механизма. При одновременном прижатие пациентом прикуской вилки в области большого коренного зуба к собственной нижней челюсти с помощью ватных валиков или с помощью собственной руки, стоматолог вставляет вилочное крепление (21) (с винтом с заплечиком и канавкой, направленной вверх) в присную вилку и крепко затягивает винт с заплечиком (22).

• Рычажную гайку следует размещать справа (или, если смотреть со стороны пациента, слева), чтобы обеспечить беспрепятственное перемещение в опоре.
• Затяните рычажную гайку (23) полностью, отцентрировав рычаг и оказав равномерное давление по обоим концам для предотвращения ее искривления.
• После определения положения, моментально ослабьте установочный винт упора (15). Втяните стержень (16) и зафиксируйте его в нужном положении с помощью установочного винта (15), придерживая лицевую дугу во избежание искривления.
• Ослабьте установочные винты (1) и откройте лицевую дугу. Переместите лицевую дугу и регистрат окклюзионного соотношения вниз.

6. Адаптация лицевой дуги к челюсти с зубами

Выберите одну из следующих процедур:

• Используйте индивидуально изготовленную ложку с ручкой (25).
• Выполните действия, предписанные для челюсти с зубами, при этом адаптируйте вилку к индивидуально изготовленной ложке, снабженной 2-3 зазубринами (смотри инструкции Centrofix).

7. Закрепление для перемещения (переноса) Предпочтительный метод

Закрепление положения верхней челюсти в гипсе для безопасного перемещения.

Внимание:

Такой метод рекомендуется также, если в зубоврачебной практике модели должны быть артикулированы. В любом случае непосредственно в зубоврачебной практике положение верхней челюсти должно быть закреплено гипсом. Гипс обеспечивает твердое основание. Передвижная опора и передвижной столик являются устойчивыми и не могут быть деформированы. Гипсовую модель можно сохранить в контрольных целях и для установки верхней челюсти без присутствия пациента. Лишь некоторые вещи могут выполняться неправильно, и, по большому счету, ничто не может быть использовано ошибочно. Таким образом, артикулирование может быть значительно облегчено.

Показанный здесь метод с набором магнитных пластин Splitex® также применяется для артикуляционных систем с пластинами для моделей, закрепляемыми винтами, где передвижной столик привинчивается к нижней части артикулятора.

• Ослабьте переходный винт (20) и извлеките шарнирный механизм из лицевой дуги.
• Вставьте шарнирный механизм с помощью верхнего фиксатор и передвижной опоры. Затяните переходной винт (20). Поместите столик (c) чуть ниже прикуской вилки и затяните винт с внутренним шестигранником (b). Снимите соединение и присную вилку с передвижной стойки.
• Смешайте небольшое количество артикуляционного гипса Artifix до сметаноообразной консистенции и поместите его на столик.
• Повторно вставьте шарнирный механизм с фиксатором, т.е. разместите присную вилку над мягкой гипсовой кашей и затяните переходной винт (20) таким образом, чтобы прискусная вилка находилась на мягком гипсе.
• После установки гипса, ослабьте переходной винт (20), рычажную гайку (23) и винт с заплечиком под головкой (22), чтобы разделить шарнирный механизм и прикусную вилку. (a) = паз для шестигранного ключа)
• Снимите подвижный столик с подвижной опоры для артикуляции.

Подготовка компонентов лицевой дуги к использованию

Прикусная вилка

• Проводите дезинфекцию в дезинфекционном баке или используйте дезинфицирующие вещества.
• Снимите фиксирующий материал с прикусной вилки. При использовании термопластичного фиксирующего материала, рекомендуется поместить прикусную вилку в холодильник. После этого фиксирующий материал легче снимать с прикусной вилки.
• Проводите стерилизацию в автоклаве

Упор для переносицы с накладкой

• Обрызгайте упор с помощью дезинфицирующего вещества.
• Смойте оставшееся дезинфицирующее вещество под проточной водой.
• Можно обработать в автоклаве, но это совершенно не обязательно.

Съемные ушные опорные элементы

• Отвинтите опорные элементы и опустите их в дезинфицирующее вещество.
• Опорные элементы лучше очищаются с помощью парового очистителя Steamer X3. При очистке отверстия, держите насадку парового очистителя в акустическом отверстии и распылите.
• Можно обработать в автоклаве, но это совершенно не обязательно.

Скачать инструкцию